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                中西醫執業醫師考試易考點:支氣管哮喘

                日期: 2021-02-01 11:12:58 作者: 東方蓉

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                支氣管哮喘

                1、支氣管哮喘的中醫病因病機:肺、脾、腎三臟不足是哮喘形成的主要內因。病機為外因誘發,觸動伏痰,痰阻氣道所致。

                2、支氣管哮喘發作期的西醫發病機理:氣道慢性(變應性)炎癥是哮喘的基本病變,由此引起的氣流受限,氣道高反應性是哮喘的基本特征。

                3、兒童哮喘的診斷標準:

                (1)反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運動等有關。

                (2)發作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

                (3)支氣管舒張劑有顯著療效。

                (4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

                (5)對于癥狀不典型的患兒,同時在肺部聞及哮鳴音者,可酌情采用支氣管舒張試驗協助診斷,若陽性可診斷為哮喘。

                4、咳嗽變異型哮喘的診斷依據:

                (1)持續咳嗽>1月,常在夜間和/或清晨發作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重,痰少,臨床上無感染征象,或經較長時間抗生素治療無效。

                (2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。

                (3)有個人或家族過敏史、家族哮喘史,過敏原檢測陽性可作為輔助診斷。

                (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

                5、支氣管哮喘中醫辨證論治:

                (1)發作期

                寒性哮喘-溫肺散寒,化痰定喘-小青龍湯合三子養親湯。

                熱性哮喘-清熱化痰,止咳定喘-麻杏石甘湯或定喘湯加減。

                虛實夾雜-降氣化痰,補腎納氣-射干麻黃湯合都氣丸加減。

                (2)緩解期

                肺氣虛弱-補肺固表-玉屏風散加減。

                脾氣虛弱-健脾化痰-六君子湯加減。

                腎虛不納-補腎固本-金匱腎氣丸加減。

                6、支氣管哮喘持續狀態首選β2受體激動劑吸入治療。

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