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                2021年臨床助理醫師考試《血液系統》考點總結

                日期: 2021-08-25 15:47:42 作者: 東方蓉

                  小編給大家分享2021年臨床助理醫師考試《血液系統》考點總結,希望對參加執業醫師考試的考生們有所幫助。詳情如下:

                  1.疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

                  2.缺鐵性貧血的表現:頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發病表現;口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現。

                  3.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結合力升高↑,轉鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內儲備鐵的指標—最敏感。

                  4.口服鐵劑后5~10天網織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月(補充貯備鐵)。

                  5.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

                  6.巨幼細胞貧血表現:貧血表現、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經精神癥狀,表現手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調、腱反射消失及錐體束陽性。

                  7.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

                  8.巨幼細胞貧血治療:口服葉酸、肌內注射維生素B12。

                  9.再生障礙性貧血表現:全血細胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴重時有敗血癥。

                  10.重型再障外周血數值:①網織紅細胞的絕對值減少<15×109/L;②中性粒細胞絕對值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。

                  11.再生障礙性貧血骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細胞明顯減少或缺如,非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞等增多。

                  12.慢性再障:雄激素為首選藥物。

                  13.AML:標準誘導緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)或IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷),此外還有HA(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

                  14.紅細胞壽命縮短是溶血最可靠的指標。

                  15.白血病表現:貧血、發熱、出血;器官和組織浸潤的表現;常有胸骨中下段壓痛。

                  16.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規定骨髓原始細胞≥20%)。

                  17.淋巴結和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結腫大常見于T-ALL;骨和關節疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經系統白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復發的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復發根源。Auer小體見于AML。

                  18.ALL化療方案:VP(長春新堿、潑尼松),兒童緩解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門冬酰胺酶)。

                  “2021年臨床助理醫師考試《血液系統》考點總結”供考生參考。更多臨床助理醫師考試備考資料請訪問樂考網執業醫師考試頻道。

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